“Não pode ser por si só”: Por que os medicamentos estão ficando mais caros?

“Não pode ser por si só”: Por que os medicamentos estão ficando mais caros?

Farmacêuticos e pacientes vêm alertando há meses sobre um salto nos preços dos medicamentos. Segundo Arkady Sharkov, do Expert Club for Economics and Politics (EKIP), o aumento do preço dos medicamentos de venda livre é de cerca de 30%, e para aqueles pagos total ou parcialmente pelo NHIF – entre 1 e 10 %. O especialista em saúde explicou ao Economic.bg que há muitas razões – entre elas estão a inflação galopante, a guerra na Ucrânia e a pandemia de COVID. No momento, porém, as ações das autoridades em termos de controle dos preços dos medicamentos são insuficientes.

Qual é a situação?

De acordo com para Arkadi Sharkov, os medicamentos não têm como aumentar de preço por si mesmos, pois estão sujeitos a uma forte regulação de preços

. Por um lado, existem medicamentos que são pagos pelo NHIF. Para eles existem os chamados preços referenciados externamente ou para ser mais claro – “os preços são comparados com os preços dos mesmos produtos em 10 determinados países e o preço mais baixo torna-se o preço para a Bulgária”, salientou o especialista. Por outro lado, existem medicamentos de venda livre e não sujeitos a receita médica, para os quais existem preços marginais, etc. “teto”.

Isto significa que o aumento do preço se deve a outro fenómeno, nomeadamente o desconto que o grossista pode fazer ao retalhista (farmácia)

e o desconto que pode oferecer ao usuário ou manter alguma parte para si.

Este desconto também é legalmente estabelecido em anos de boom geralmente uma grande parte chega ao consumidor. O caso é que com o início da espiral inflacionária e, posteriormente, a guerra, os custos de todos na cadeia de suprimentos subiram, e grande parte foi compensada pela redução do desconto ao longo da cadeia e, finalmente, para o consumidor. É por isso que se sente que os medicamentos na Bulgária estão se tornando mais caros”, é categórico o economista da saúde.

O especialista em saúde salientou que em termos percentuais o maior aumento de preço é observado para o mais utilizado medicamentos – estes sem receita médica

. Com eles, o preço é apenas declarado e pode ser alterado várias vezes ao longo do ano de acordo com a demanda e a inflação.

“Ali o aumento fica entre 20% e 30%, mas em termos monetários é um aumento entre 1 e 3 BGN. Para medicamentos sujeitos a receita médica, o aumento percentual no preço só é possível com a taxa de inflação do último ano. Terapias caras e medicamentos pagos total ou parcialmente pelo NHIF têm o menor crescimento, já que a regulação de preços ali é a mais rígida – entre 1% e 10%”, acrescentou Arkady Sharkov.

As razões para o aumento de preços

Dimitar Marinov, da União Farmacêutica Búlgara, também chamou a atenção para o fato de que existem condições adicionais nas relações comerciais do mercado de medicamentos. Assim, quando a situação económica se deteriora, alguns descontos e bónus adicionais – que em tempos normais eram concedidos ao longo da cadeia de abastecimento de medicamentos, em condições de escassez, aumento da procura e outras razões económicas deixam de estar disponíveis.

“Esta pode ser a razão, sem realmente alterar os preços marginais dos medicamentos, para aumentar os preços reais que estavam abaixo do marginal, simplesmente porque ninguém mais pode dar descontos”, disse Marinov.

A guerra na Ucrânia, ao que parece, está entre os principais impulsionadores do aumento do preço dos medicamentos. Sharkov explicou que a invasão elevou os preços de todos os produtos da cadeia produtiva e ajudou a aprofundar a inflação.

Aumento dos preços da eletricidade, transportes e matérias-primas afetam os preços com sinal positivo. Além disso, alguns fabricantes de medicamentos búlgaros têm fábricas e armazéns no território da Ucrânia, que são afetados, o que naturalmente leva a perdas tanto para as empresas quanto para o estado búlgaro.”

Sharkov explicou que a primeira maior exportação da Bulgária para a Rússia são produtos farmacêuticos – em 2020 valia cerca de 132 milhões de dólares. A segunda maior exportação da Bulgária para a Ucrânia é dos mesmos produtos

– em 2020 valia cerca de 33 milhões de dólares.

“No momento não há dados claros sobre as exportações, uma vez que a guerra começou há apenas 3 meses, mas a informação dos fabricantes é que eles estão sofrendo perdas – por um lado devido à interrupção das linhas de abastecimento nas zonas de guerra , e por outro lado a mudança de contratos e a exigência de pagamento em rublos à Federação Russa”, disse Sharkov.

Segundo ele, há apenas alguns dias, o parlamento da Ucrânia adotou mudanças em sua legislação e criou uma possibilidade legal para término de relações comerciais com empresas farmacêuticas

de comércio ou fabricação na Rússia e na Bielorrússia. Isso, ao que parece, também pode afetar os fabricantes farmacêuticos búlgaros

.

Arkady Sharkov afirmou que as nossas importações da Ucrânia são principalmente matérias-primas para a produção química, mas também álcool

, devido ao facto de um dos principais ingredientes para a produção ser o trigo e outros cereais.

“Em relação aos fornecedores alternativos, todo fabricante de medicamentos tem a obrigação de ter uma linha de fornecimento diversificada – ou pelo menos várias alternativas justamente por causa desses eventos inesperados de natureza negativa”, observou Arkady Sharkov. Ele deu um exemplo do que aconteceu nos EUA com leite de bebê. A maior fábrica de lá fechou e, devido ao excesso de regulamentação da produção, eles não têm alternativas suficientes e enfrentam atualmente uma crise alimentar que ameaça os membros mais pequenos da sociedade.

Além disso, o especialista em saúde está convencido de que os preços recordes do gás e a inflação galopante estão afetando o aumento dos preços

dos medicamentos, bem como todas as outras indústrias que dependem sobre essas fontes básicas de energia.

Além dos listados até agora, há também outro motor do aumento do preço dos medicamentos, que funcionou em velocidades ainda maiores durante a pandemia do corona. Aumenta não só os preços dos medicamentos, mas também contribui para uma reorganização…

… no campo dos fabricantes farmacêuticos

Trata-se de o processo de desglobalização ou regionalização, que a pandemia de COVID aprofundou ainda mais.

Em grande medida, foi também esta a razão pela qual a CE e o O PE adotou estratégias farmacêuticas e industriais, com as quais garantirá que 50% da produção de substâncias ativas seja devolvida ao território do Velho Continente até 2025”, explica Arkady Sharkov.

Segundo ele, isso dá sinais tanto para os mercados quanto para os produtores, que começam a prever e recalcular possíveis altas devido à mudança da China e da Índia para a Europa. “É lógico – os custos de produção e mão-de-obra vão subir, mas também será necessário construir novas capacidades, uma vez que as atuais não são suficientes para satisfazer a procura no território da UE”, concluiu.

Olhando para a Bulgária e suas empresas farmacêuticas nativas, o negócio do principal player do setor – “Sopharma” JSC, é um dos mais interessantes, pois a empresa está entre as mais diretamente afetadas pela guerra no Ucrânia aina, juntamente com a crise COVID anterior.

Não é segredo que os mercados da Rússia, Ucrânia e Bielorrússia são os principais para a Sopharma JSC”, afirma a empresa via Economic.bg.

Reconhecendo que os mercados estão em retração, o fabricante afirma que observa uma relativa estabilização dos o negócio em relação à incerteza contínua em torno da crise do COVID e à situação na Ucrânia. “Por causa de nossos relacionamentos desenvolvidos nesses mercados, nossas próprias operações e disponibilidade no local, tivemos o privilégio de poder usar o momento inicial mais difícil de incerteza significativa para realinhar nossas cadeias de suprimentos para que pudéssemos continuar nossas operações e principalmente – para apoiar nossos funcionários em nosso escritório e fábrica na Ucrânia”, comentou Sopharma.

No que diz respeito à entrada em novos mercados, a empresa destaca o processo complexo e demorado com o qual isso é acompanhado, especialmente na farmácia – por causa dos regulamentos rigorosos para a liberação de medicamentos. Eles são cautelosos em fazer previsões precipitadas sobre quais serão as eventuais consequências em terceiros países não afetados pelo conflito.

De uma forma ou de outra, as condições para fazer negócios em toda a Europa estão se deteriorando. Mas esse é o preço que devemos arcar. Em geral, não esperamos que o mercado local sofra significativamente.”

Quem arca com o aumento do preço dos medicamentos?

Apesar da visível subida dos preços , o doente não suporta a totalidade do aumento do preço dos medicamentos

. De acordo com Sharkov, mesmo no momento, a maior parte do aumento é às custas das empresas fabricantes – por um lado, por causa dos mecanismos regulatórios e, por outro, porque não podem deixar os pacientes sem vida e

O caso aqui é que o Estado não está de forma alguma preocupado em aliviar os produtores e seus custos crescentes, pelo contrário. Atualmente existe um viés de preços – o valor base está subindo e o teto permanece no mesmo nível, fazendo com que as margens das empresas encolham. Mais cedo ou mais tarde, isso pode levar à saída de determinados produtos do mercado, por atingirem um preço abaixo do preço de custo”, explicou o especialista.

Segundo ele, em um plano global, desde o início da guerra, as empresas se uniram em torno da ideia de que não deixarão de exportar para a Rússia

, pois isso seria desumano para a população ali, o que é irrelevante no conflito. “Saúde é um valor, não uma mercadoria, e não deve depender de quem gosta de quem ou não. Mas agora, após a adoção das mudanças na legislação na Ucrânia, vamos ver o que vai acontecer”, disse ele também.

Muitas vezes os governantes prometeram medicamentos gratuitos para aposentados, crianças e outros grupos sociais. No entanto, neste momento as ações do Estado para controlar os preços dos medicamentos estão se mostrando insuficientes

.

” No início do mandato do atual governador do NHIF, ele prometeu reduzir os co-pagamentos dos pacientes aumentando a porcentagem que o departamento reembolsa para as terapias mais extensas – aquelas que dizem respeito ao tratamento de doenças cardíacas e cerebrovasculares”, disse Sharkov. disse. Segundo ele, existem mais de 1,5 milhão de pacientes em terapias semelhantes na Bulgária, mas, infelizmente, eles são marginalizados pelo Estado

. Neste momento co-pagam entre 70 e 80% do custo dos seus medicamentos.

O co-pagamento deveria ser reduzido ao mínimo, mas deve permanecer – pois é uma forma de dupla verificação e controle, além de ter efeito disciplinador. Você pagou – você vai beber. Psicologicamente falando, as coisas livres não são valorizadas.”

Sharkov apontou que no pacote anti-crise da coligação governamental não existem medidas neste sentido

.

Redução do IVA

“Um dos as medidas poderiam ter sido uma redução do IVA sobre medicamentos, pago pelo NHIF. Outra poderia ter sido aumentar a taxa de reembolso para que os cidadãos búlgaros paguem menos em anos de aumento de preços e risco de recessão. Em ambos os casos, a responsabilidade recai sobre o Ministério das Finanças”, disse o especialista em saúde.

Disse que a primeira medida foi proposta por um dos partidos representados no parlamento, mas como é “famoso” por visões radicais – foi rejeitado. De acordo com Arkady Sharkov , no futuro as outras partes deveriam aprender e ser as primeiras a dar passos nesse sentido

para que mudanças tão boas não sejam marginalizados por assuntos políticos não amados .

Dimitar Marinov da União Farmacêutica Búlgara explicou que o preço marginal para o atacadista (armazém) é formado pela adição de uma sobretaxa de 7% para medicamentos até BGN 10 ao registrado um, 6% para medicamentos entre BGN 10 e BGN 30 e 4% para medicamentos acima de BGN 30 (mas não mais que BGN 10).

O preço máximo para a farmácia é formado de acordo com o registro um (não se trata do preço do armazém, e para o registrado pelo PRU) é adicionado 20% para medicamentos até BGN 10, 18% para medicamentos entre BGN 10 e 30 e 16% para aqueles acima de BGN 30 ( mas não mais que BGN 25).

De acordo com Marinov , em cada etapa do preço há também IVA 20%

. Para os medicamentos não sujeitos a receita médica, apenas é registado o preço marginal final para os doentes na farmácia.

Como se pode verificar, os preços marginais dos medicamentos com e sem receita são regulamentados, claros e certos e a alteração do IVA refletiria automaticamente neles. Se o IVA sobre os medicamentos for reduzido, o seu preço marginal também será reduzido na percentagem correspondente”, salientou Marinov.

é categórico que com uma possível redução do IVA, não é possível aos armazéns e farmácias manterem os preços anteriores

, pois os preços marginais também são reduzidos. Neste sentido, os medicamentos ficarão mais baratos com a correspondente redução do IVA.

Povezani postovi

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