A cirurgia de substituição do ombro é uma opção de tratamento eficaz para a artrite do ombro em estágio terminal e está aumentando em incidência internacionalmente. As tradicionais próteses anatômicas totais do ombro (TRS) têm sido consideradas o padrão-ouro para o tratamento de pacientes com OA e tendões intactos do manguito rotador. No entanto, a

A cirurgia de substituição do ombro é uma opção de tratamento eficaz para a artrite do ombro em estágio terminal e está aumentando em incidência internacionalmente. As tradicionais próteses anatômicas totais do ombro (TRS) têm sido consideradas o padrão-ouro para o tratamento de pacientes com OA e tendões intactos do manguito rotador. No entanto, a substituição total reversa do ombro (RTSR), inicialmente desenvolvida para artropatia do manguito rotador, expandiu-se globalmente em diferentes indicações cirúrgicas.

Essa mudança na prática está crescendo, apesar da falta de evidências de apoio. A pesquisa, liderada pela Universidade de Oxford e envolvendo pesquisadores da Universidade de Bristol, visa responder a uma prioridade nacional de pesquisa comparando o risco-benefício e os custos associados à RTSR e à TSR em pacientes com substituição primária eletiva do ombro para osteoartrite.

Os cientistas descobriram que as substituições totais reversas do ombro (RTSR) fornecem resultados de longo prazo semelhantes às substituições totais anatômicas tradicionais do ombro (TSR) para pacientes com 60 anos ou mais com osteoartrite (OA) e tendões intactos do manguito rotador.

O Dr. Adrian Sayers, pesquisador sênior da Bristol Medical School: Translational Health Sciences (THS) e coautor, acrescentou: “Este trabalho mostra o enorme potencial dos dados coletados rotineiramente em responder prontamente a perguntas que são importantes para os pacientes. É tranquilizador para pacientes e cirurgiões saber que a substituição anatômica reversa ou tradicional do ombro para osteoartrite é segura e eficaz. Essa pergunta foi feita e respondida em uma fração do tempo e do custo dos estudos clínicos randomizados convencionais.”

A equipe de pesquisa conduziu uma análise de coorte de base populacional usando dados vinculados do NHS Hospital Episode Statistics for England e do National Joint Registry. O estudo incluiu mais de 12.000 pacientes com tendões do manguito rotador não danificados que receberam RTSR ou TSR para OA entre 2012 e 2020 e tinham 60 anos ou mais.

Para comparar os dois tipos de tratamentos, os pesquisadores analisaram os resultados dos pacientes para a cirurgia de revisão, eventos adversos significativos, reoperações, tempo de internação hospitalar e gastos ao longo da vida para o sistema de saúde.

Os achados revelaram que, embora a TRS tenha apresentado maior risco de cirurgia de revisão nos primeiros três anos após a cirurgia, não houve diferença significativa em longo prazo, e ambos os procedimentos foram igualmente seguros para os pacientes.

Epaminondas Markos Valsamis, pesquisador de doutorado do NIHR na Universidade de Oxford e autor principal explicou, “Ao final do período de estudo, não encontramos nenhuma diferença ‘clinicamente importante’ em nenhum desfecho. Isso tranquiliza pacientes e cirurgiões de que o RTSR é uma alternativa aceitável para esse grupo de pacientes, e não encontramos evidências para mudar a tendência cirúrgica crescente de oferecer RSTR a eles.”

Estudos adicionais são necessários para explorar os resultados funcionais e informar uma comparação completa de custo-efetividade entre RTSR e TSR. Este estudo oferece insights cruciais que podem ajudar a orientar a prática clínica, apoiando pacientes e cirurgiões na tomada de decisões mais informadas sobre as melhores opções de tratamento para otimizar os resultados dos pacientes.

Referência da revista:

  1. Epaminondas Markos Valsamis, Albert Prats-Uribe et al. Substituição total reversa do ombro versus artratividade total anatômica do ombro para osteoartrite: estudo de coorte de base populacional utilizando dados do National Joint Registry and Hospital Episode Statistics for England. BMJ. DOI: 10.1136/bmj-2023-077939
Atualizado em by Khasan Rochmad
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